腰痛,是僅次于感冒的第二大常見病癥!84%的人一生中有過腰背痛歷史,多數(shù)腰背痛屬于自限性疾病,無需特殊治療。那么究竟什么樣的腰痛需要就醫(yī),平時應該注意什么呢?
分清腰痛癥狀
腰痛的病人,首先應該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的,有無扭傷史,腰部有沒有受涼、受潮等情況。更重要的是不要麻痹大意,必要時應去醫(yī)院進一步檢查。到醫(yī)院后,需要講清腰痛的部位和性質:是單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛(串痛),有沒有伴隨下肢的麻木。還要注意與步行的關系:是不是行走一段以后會出現(xiàn)下肢酸痛、乏力,無法繼續(xù)行走,休息一會兒又可以繼續(xù)行走(間歇性跛行)的情況?以前有無類似腰痛的發(fā)作史。醫(yī)生會根據(jù)病人病史做一些必要的物理檢查,以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結核等問題,要進行進一步的檢查。
普通腰痛不用太過擔心
腰背痛非常常見,但多數(shù)情況下,經(jīng)過適當?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解,只有少數(shù)病人需要進一步的治療,所以臨床醫(yī)生很重要的一個作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。影像學檢查對于診斷脊柱疾病非常重要,但仍然要在必要性、費用和放射性損害之間取得一個平衡。一般情況下,腰痛患者經(jīng)過醫(yī)生的問診、查體,輔以X線檢查,能解決大部分的問題。即便如此,也不要隨便應用腰椎X線片檢查。
CT、核磁一定更好嗎?
腰椎CT和核磁共振盡管理論上更加先進,在病人眼里是“更好的”檢查,但實際上X線平片可以提供很好的基礎信息,在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢。作為病人而言,要擺脫“貴的就是好的”誤區(qū),聽醫(yī)生的建議,選擇合理的檢查項目。腰椎CT的放射線暴露要高出X線片許多,從放射線暴露的角度來看,腰椎CT>腰椎X線平片,腰椎核磁共振則沒有放射線的暴露。所以從減少放射線損傷的角度來看,腰椎X線平片+核磁共振是一個不錯的組合。腰椎CT在顯示骨性病變的時候優(yōu)于核磁共振,在制定手術計劃時也需要參考腰椎CT,例如CT在顯示椎間盤鈣化方面優(yōu)于核磁共振。這時,建議有選擇地應用腰椎CT。
腰痛患者保養(yǎng)妙招
腰痛患者如果癥狀較重或者持續(xù)時間較長、超過2周,就應該及時上醫(yī)院就診,以免耽誤病情。
對于慢性腰痛的患者,要注意以下幾點:
1、注意良好的坐姿。盡量選擇高矮合適的椅子,并保持良好的脊柱正常生理曲度,避免長時間坐沙發(fā)、小矮凳等;
2、不要久坐。一般30-40分鐘左右要起來休息一下,放松一下緊張的肌肉,做一些伸伸懶腰、屈伸側彎腰部等動作,中間休息2-3分鐘;
3、睡覺選擇硬床。床上鋪合適高度的軟墊,這樣睡眠時脊柱也可以保持一個良好的曲度,讓肌肉、韌帶等結構在睡眠時得到放松。太軟的床會使腰部塌陷進去,睡覺時無法保持良好的腰前凸,就會使腰背部的肌肉處于拉長、緊張的狀態(tài),得不到休息,睡醒后反而覺得腰酸背痛;
4、避免腰背部受涼、受潮;
5、平時搬東西時注意做好準備??梢赃m當熱身,不要突然使力搬重物,先適當下蹲后再搬東西可以減少腰部的負荷;
6、堅持腰背肌的專門鍛煉;
7、加強鍛煉。不要出門就坐車,回家就躺沙發(fā)。積極鍛煉可以促進全身的血液循環(huán),尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出,長時間不良姿勢導致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良,就容易導致代謝產(chǎn)物淤積引起無菌性炎癥。
【專家提醒】影像學上的腰椎間盤突出不代表腰椎間盤突出癥,如同指南里面提到的,超過50%的腰椎間盤膨出可以沒有任何臨床癥狀,無癥狀的腰椎間盤突出也不在少數(shù)。
因此,即使在CT、核磁共振上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出,也不要隨隨便便戴上“腰椎間盤突出癥”的帽子,一定要結合臨床。
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